JR CardioLab · JR ErgoLab V1.0

Datos clínicos

Fecha del estudio Médico prescriptor / servicio Indicación Probabilidad clínica Sexo Edad Tratamiento cronotropo negativo

Tratamiento relevante Contexto clínico

Basal

Ritmo basal ECG basal interpretable para ST Causa si no interpretable FC basal PAS basal PAD basal

Descripción ECG basal

Prueba de esfuerzo

Protocolo Fase alcanzada Minutos Segundos METs Motivo de suspensión ¿Alcanzó FC objetivo? FC máxima FC rec. 1 min PAS máxima PAD máxima Forzar respuesta tensional

Respuesta al esfuerzo

Clínica Índice de angina Duke Angina: min Angina: METs Angina: FC Tipo ST ST máximo (mm) Derivaciones Inicio ST: METs Inicio ST: FC Persistencia ST Normalización ST

Arritmias Comentarios ECG/síntomas

Interpretación

Forzar resultado Forzar calidad diagnóstica Recomendación

Comentario final libre

Referencias rápidas y bibliografía

Glosario breve

Variable	Definición
METs	Equivalentes metabólicos. 1 MET ≈ 3,5 mL O₂/kg/min.
FC máxima teórica	220 − edad.
FC objetivo	≥85% de la FC máxima teórica.
Reserva cronotrópica	(FC máxima − FC basal)/(FC máxima teórica − FC basal) ×100.
Doble producto	FC máxima × PAS máxima.
Duke Treadmill Score	Tiempo Bruce − (5 × ST) − (4 × índice de angina).

Interpretación de escalas y variables

Variable	Puntos de corte / utilidad práctica
Capacidad funcional (METs)	<5 muy reducida; 5–6,9 reducida; 7–9,9 moderada; 10–11,9 buena; 12–14 muy buena; >14 excelente. Es uno de los marcadores pronósticos más relevantes de la ergometría.
Duke Treadmill Score	>+5 bajo riesgo; −10 a +4 riesgo intermedio; ≤−11 alto riesgo. Integra duración del ejercicio, desviación del ST e índice de angina. Es útil principalmente con protocolo Bruce/Bruce modificado y ECG basal interpretable.
Respuesta cronotrópica	≥85% FCMT: respuesta adecuada. Reserva cronotrópica <80% puede sugerir incompetencia cronotrópica; con betabloqueantes se suele usar un umbral aproximado <62%.
Recuperación de FC	Descenso ≥12 lpm al primer minuto: normal. Descenso <12 lpm: recuperación anómala y marcador pronóstico desfavorable.
Respuesta tensional	PAS ≥210 mmHg en varón o ≥190 mmHg en mujer: respuesta hipertensiva. Descenso de PAS durante el esfuerzo: hallazgo de alto riesgo.
Doble producto	Estima de forma indirecta el trabajo cardíaco y la demanda miocárdica de oxígeno alcanzada. Ayuda a contextualizar síntomas, ST y respuesta tensional, pero no sustituye a METs, Duke o recuperación de FC como marcadores pronósticos principales.

Criterios de alto riesgo

Hallazgo	Interpretación
Segmento ST	Descenso/elevación ST ≥2 mm, aparición precoz <6 METs, elevación del ST o persistencia en recuperación.
Clínica/hemodinámica	Angina limitante, hipotensión durante el esfuerzo o descenso de PAS.
Arritmias	Taquicardia ventricular sostenida o no sostenida relevante, especialmente si se asocia a isquemia o síntomas.
Pronóstico global	Duke ≤−11, capacidad funcional <5 METs o recuperación anómala de la FC.

Contraindicaciones y precauciones

Tipo	Situaciones
Absolutas	Síndrome coronario agudo no estabilizado, arritmias no controladas, insuficiencia cardíaca aguda, estenosis aórtica severa sintomática, miocarditis/pericarditis aguda, disección aórtica, embolia pulmonar aguda, hipertensión severa no controlada y otras situaciones clínicas inestables.
Preferir prueba con imagen	BRI, marcapasos ventricular, preexcitación, descenso basal del ST ≥1 mm, efecto digitálico, HVI con alteraciones secundarias de repolarización o ECG basal no interpretable.

Bibliografía

Referencia	Utilidad
Bruce RA. Am Heart J. 1973.	Protocolo de Bruce.
Mark DB. Ann Intern Med. 1987.	Duke Treadmill Score.
Gibbons RJ. Circulation. 2002.	Prueba de esfuerzo.
Fletcher GF. Circulation. 2013.	Estándares clínicos.
Myers J. N Engl J Med. 2002.	Capacidad funcional.
Cole CR. N Engl J Med. 1999.	Recuperación de frecuencia cardíaca.
ESC Guidelines for Chronic Coronary Syndromes 2024.	Recomendaciones actuales.
AHA/ACC Chronic Coronary Disease Guideline 2023.	Contexto diagnóstico y terapéutico.